為了簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算程序,緩解企業(yè)和職工墊付醫(yī)療費(fèi)用壓力,確保工傷職工得到及時(shí)有效救治,溫州東華醫(yī)院正式成為溫州市《探索建立工傷醫(yī)療管理新模式》首家市屬試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。目前溫州市甌海區(qū)已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只要是甌海區(qū)的工傷職工來(lái)我院治療就可以真正實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“零次跑”、工傷職工治療“零墊付”。
傳統(tǒng)的工傷醫(yī)療費(fèi)用先自行墊付后報(bào)銷,加重群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在報(bào)銷時(shí)免不了多次跑。溫州東華醫(yī)院此時(shí)就可以發(fā)揮積極作用。據(jù)市人力社保部門介紹,工傷患者的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷補(bǔ)償,超出部分由自費(fèi)承擔(dān),溫州東華醫(yī)院可以接受委托代替患者完成醫(yī)療報(bào)銷過(guò)程。對(duì)于已認(rèn)定工傷的患者而言,出院時(shí)只需支付自費(fèi)費(fèi)用即可離院;對(duì)于未認(rèn)定工傷的患者,溫州東華醫(yī)院不僅可以"代跑"報(bào)銷,還可以在治療的同時(shí)收集相關(guān)信息轉(zhuǎn)送到人社部門進(jìn)行鑒定,讓患者從工傷認(rèn)定到待遇報(bào)銷"一次都不用跑",出院時(shí)也只需繳納自費(fèi)部分即可完成全部手續(xù)。
適合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍:
溫州市區(qū)認(rèn)定為工傷的職工、經(jīng)確認(rèn)工傷復(fù)發(fā)或患職業(yè)病的工傷職工。
以下情形不納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍:
。ㄒ唬┯萌藛挝晃丛谝(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),提出申請(qǐng)前所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用;
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。ㄈ┞毠な軅麜r(shí)未參加工傷保險(xiǎn)或受傷后中斷參保的;