詳解糖尿病足：如何發(fā)生，應(yīng)如何預(yù)防？

　　糖尿病神經(jīng)病變和血管病變誘發(fā)糖尿病足病

　　糖尿病合并周圍神經(jīng)病變以后，糖尿病患者的腳感覺(jué)遲鈍，有的甚至沒(méi)有感覺(jué)，腳上扎了釘子都不知道，最后腳化膿了。有的病人因神經(jīng)病變引起腳的肌肉萎縮，導(dǎo)致腳畸形，腳底出現(xiàn)很厚的胼胝（老百姓俗稱雞眼），與骨頭反復(fù)摩擦，最后形成潰瘍，這都是神經(jīng)病變導(dǎo)致的糖尿病足。

　　糖尿病患者還容易合并下肢動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致下肢缺血，引發(fā)缺血性足潰瘍。在缺血性潰瘍的基礎(chǔ)上可以發(fā)生嚴(yán)重的感染，使得病情更難控制。

　　糖尿病足病的發(fā)病率逐年增加，中國(guó)還沒(méi)有確切的糖尿病足發(fā)病率的數(shù)據(jù)。國(guó)外的數(shù)據(jù)表明，大概1/5的糖尿病患者會(huì)發(fā)生足部問(wèn)題。糖尿病足病預(yù)防很有效，治療很困難，而且花費(fèi)高，結(jié)局不良。

　　因嚴(yán)重糖尿病足潰瘍反復(fù)控制不好，最后引發(fā)截肢的患者不在少數(shù)。中國(guó)在2010年做過(guò)一次全國(guó)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)截肢的患者中大概1/3是因?yàn)樘悄虿∫�起的截肢，糖尿病足病�?wèn)題確實(shí)很嚴(yán)重。

　　加強(qiáng)足部保護(hù)意識(shí)，防止外傷誘發(fā)糖尿病足

　　預(yù)防發(fā)生糖尿病足的關(guān)鍵是加強(qiáng)糖尿病患者的足部保護(hù)意識(shí)。比如洗腳的時(shí)候，由于糖尿病患者腳部感覺(jué)遲鈍，所以洗腳水不能很燙，也不能一下子把腳放進(jìn)洗腳盆中，一定要先下手試試水溫，再下腳。

　　筆者曾經(jīng)接診過(guò)一位五十多歲的黑龍江的病人，因?yàn)榭傆X(jué)得腳涼不舒服，冬天的時(shí)候，就把腳直接放到火炕上烤，最后兩個(gè)腳底都烤黑了。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要給他截肢，萬(wàn)般無(wú)奈，到解放軍第306醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的腳里面感染很嚴(yán)重，最后花了幾個(gè)月時(shí)間，才把他的腳保住了。

　　糖尿病患者穿鞋的時(shí)候一定要養(yǎng)成一個(gè)好習(xí)慣：把鞋口對(duì)著地面倒一下，萬(wàn)一鞋里面有小的沙子或石頭，倒掉之后再穿。鞋子也不能穿太緊，買(mǎi)鞋的最佳時(shí)間是傍晚，或者晚飯后。

　　還要注意下肢血管的問(wèn)題。尤其不要吸煙，糖尿病患者長(zhǎng)期吸煙容易造成下肢血管病變，一旦形成潰瘍，很難愈合。

　　另外，糖尿病患者的皮膚質(zhì)量很差，容易起水皰，處理這種水皰可以用消過(guò)毒的針扎一個(gè)小孔，讓水皰里面的液體流出來(lái)。皮不要撕，還蓋在水皰上面，休息幾天，不走路，傷口干了就好了。

　　如果水皰大的話，就要去醫(yī)院處理、包扎一下。糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎處理水皰這類皮膚問(wèn)題，處理不好，后果很嚴(yán)重。

　　糖尿病足病一旦發(fā)展嚴(yán)重需要住院，甚至截肢，費(fèi)用是很高的。中國(guó)有調(diào)查顯示，糖尿病足病患者平均住院天數(shù)在26天左右，花費(fèi)2萬(wàn)多元。所以大家一定要重視糖尿病足的預(yù)防，有了足部問(wèn)題不要擅自處理，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　哪些措施可以預(yù)防糖尿病足病

　　糖尿病患者應(yīng)至少每年做一次足部評(píng)估，看看腳有沒(méi)有畸形，感覺(jué)功能是不是好，血管怎樣，如果足部有問(wèn)題（比如有周圍神經(jīng)病變的，腳有畸形、腳墊或胼胝的），要找專業(yè)人士處理。

　　如果糖尿病患者足部感覺(jué)減退，要選合適的鞋子。腳有畸形的話，要找專業(yè)足病醫(yī)師做矯形，穿特制的鞋子和襪子。血管病變也要做評(píng)估，看看有沒(méi)有動(dòng)脈閉塞或缺血。如果有動(dòng)脈缺血，輕者可以通過(guò)藥物治療，嚴(yán)重者可以做手術(shù)或介入治療。

　　足部評(píng)估很重要，每一位剛得了糖尿病的患者都有必要到醫(yī)院做一次全面檢查，做全面評(píng)估，看看各方面危險(xiǎn)性是否存在。這種全面評(píng)估一般2型糖尿病患者應(yīng)該每年做一次。

　　還有一些老年患者會(huì)出現(xiàn)這種情況，走路走不到5分鐘、10分鐘，腿就酸了，走不動(dòng)了，需要休息，休息了一會(huì)兒，又能走了，走著走著，又走不動(dòng)了，這在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專業(yè)說(shuō)法，叫間歇性跛行，提示這位患者有下肢動(dòng)脈閉塞。這種情況走路的時(shí)候需要更多的氧氣和血流，走一會(huì)兒后，血液供應(yīng)不上來(lái)，就感覺(jué)疼痛，停下來(lái)休息一會(huì)兒，血液恢復(fù)了，就又不疼了。類似這種情況一定要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，血管閉塞嚴(yán)重者可以進(jìn)行內(nèi)、外科治療。

　　糖尿病患者一定要注意自己足部皮膚的保護(hù)，避免有創(chuàng)傷。一旦受到創(chuàng)傷，傷口不容易愈合，還容易出現(xiàn)更大面積的損傷，這種外傷對(duì)糖尿病患者來(lái)講危險(xiǎn)性極大。因此，糖友保護(hù)好自己的腳才能在糖尿病的攻堅(jiān)戰(zhàn)中立于不敗之地。