血液透析老年人注意事項(xiàng)

　　維持性血液透析老年患者的飲食往往存在兩個(gè)誤區(qū)，有些患者進(jìn)入透析后仍繼續(xù)低蛋白飲食，盲目追求血肌酐數(shù)值，過(guò)度擔(dān)心透析期間體重增長(zhǎng)而盲目禁食禁飲；有些患者不控制飲食，導(dǎo)致透析期間體重增長(zhǎng)過(guò)多，水腫、高血壓、高血鉀等各種并發(fā)癥發(fā)生，從而加重患者心臟負(fù)擔(dān)甚至威脅生命。

　　所以透析老年患者應(yīng)注意以下問(wèn)題：

　　1.維持性血液透析患者的飲食原則

　　既能提供足夠營(yíng)養(yǎng)，又能預(yù)防水鈉潴留、高血壓、高血鉀、高血磷等各種并發(fā)癥。

　　2.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

　　血透患者選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)，要求2/3以上為含必需氨基酸多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，包括蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚：而非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質(zhì)，則需適當(dāng)控制。必要時(shí)需補(bǔ)充酮酸

　　3.攝入足夠熱量

　　老年血透患者最適宜的熱量供應(yīng)為每天每公斤體重30～35千卡，患者只有攝入足夠熱量，才能改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。熱量供應(yīng)主要來(lái)源于碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質(zhì)的2倍多，可以選擇，但應(yīng)該注意選擇不飽和脂肪酸，避免動(dòng)物性脂肪攝入過(guò)多。

　　4.嚴(yán)格控制水的攝入量

　　維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升不顯性失水，少食粥類等含水多的食物，免得透析期間體重增長(zhǎng)過(guò)快，同時(shí)控制鹽的攝入，一般為每天3～5克，應(yīng)盡量少吃咸菜、咸蛋、醬及各種腌制食品。

　　5.控制含鉀食物

　　血鉀過(guò)高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此透析患者應(yīng)控制鉀的攝入，減少高鉀食物攝入，如：竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂(lè)、番茄、柳丁、桃子等。減少高鉀食物攝入的方法有：(1)不用菜湯或肉湯拌飯。(2）蔬菜水煮3分鐘再炒：薯類切片后泡水20分鐘后汁液倒掉不用。(3)超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。

　　6.控制含磷食物攝入

　　高磷血癥是引起血管鈣化、腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要因素，血透老年患者應(yīng)避免攝入含磷高的食物。

　　包括

　　(1)含酵母的食物如養(yǎng)樂(lè)多、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，應(yīng)避免食用。

　　(2)豆類如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。

　　(3)米面類要避免全麥面包或糙米。

　　(4)其他如汽水、可樂(lè)、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟也屬于含磷高的食物