手部先天畸形，何時做手術(shù)最適合？

　　手部先天畸形什么時候做手術(shù)適宜，這是國內(nèi)外學(xué)者常困擾的話題。早期手術(shù)矯正畸形是重要原則，有利于患兒的身心發(fā)育。但是，早期手術(shù)不僅要考慮到手術(shù)的可行性、安全性、取得最佳療效的可能性及遠期療效的預(yù)測，還要考慮患兒的免疫系統(tǒng)及其他重要臟器發(fā)育狀況對手術(shù)的影響。

　　手部先天畸形的手術(shù)時機遵循原則

　　★爭取在嬰幼兒時期手術(shù)，有利于患手及上肢解剖發(fā)育及功能發(fā)育重建，減少術(shù)后局部瘢痕。

　　★擇期手術(shù)應(yīng)具備手術(shù)及麻醉的安全性，如果同時伴有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形，應(yīng)以矯正這些系統(tǒng)重要臟器畸形為先。另外，有些手術(shù)可以分期進行，以提高手術(shù)的安全性。

　　★嬰幼兒時期畸形組織結(jié)構(gòu)細小，手術(shù)中需具備手外科和顯微外科器械設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師要有一定顯微外科技術(shù)及經(jīng)驗。

　　★有些畸形如先天性束帶畸形，出生后幾個月就可手術(shù)，否則，患指會因失去血供營養(yǎng)而逐漸壞死，嚴(yán)重影響功能。

　　手術(shù)時機分三個年齡段

　　1.出生后3-6個月內(nèi)治療的手部先天畸形

　�。�1）畸形嚴(yán)重，影響手及上肢的功能及肢體存活者，如先天性束帶畸形，不早治會導(dǎo)致手指嚴(yán)重腫脹、壞死；

　�。�2）畸形病情輕，僅需簡易手術(shù)即能改善功能者，如復(fù)拇指畸形。

　�。�3）能在1-2小時內(nèi)完成的畸形矯正手術(shù)，如單純并指畸形，拇指發(fā)育不良。

　　2.2歲以內(nèi)治療的手部先天畸形

　　這是手部先天性畸形治療的主要時機，大部分先天畸形爭取在在這一段時間完成第一次手術(shù)。如：拇指發(fā)育不良、拇指內(nèi)收畸形、復(fù)拇畸形、復(fù)雜并指多指畸形、鏡影畸形、棒球手、風(fēng)吹手畸形。

　　3.2歲以后治療的手部先天畸形

　　巨指、短指畸形、風(fēng)吹手畸形、骨關(guān)節(jié)融合等手術(shù)因為手術(shù)復(fù)雜，可等到2歲以后，根據(jù)患者情況決定是否需要進行醫(yī)學(xué)治療。