血透患者如何運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)是慢性腎病常規(guī)治療中不可缺少的一部分，對許多血透患者而言，貧血、營養(yǎng)不良、骨和關(guān)節(jié)病變、心血管疾病限制了運(yùn)動(dòng)時(shí)的耐受力，心理因素更使得患者對運(yùn)動(dòng)有所顧忌而不敢輕易嘗試。其實(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善患者的健康狀況，增強(qiáng)患者信心和提高生活質(zhì)量。

　　運(yùn)動(dòng)可以延緩年齡及平時(shí)不活動(dòng)所造成的生理改變?nèi)绻琴|(zhì)流失、心臟及骨骼肌肉的老化、貧血及葡萄糖耐受性不良所演變成的糖尿病等。通過運(yùn)動(dòng)可降低這些危險(xiǎn)因素達(dá)到延緩衰老的目的。其中，規(guī)則持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)是最佳的運(yùn)動(dòng)方式。有氧運(yùn)動(dòng)不但可以降低血中的三酰甘油，糾正高脂血癥，還可以增加溶血活性，減少血栓的形成從而降低心血管疾病的發(fā)生率。同時(shí)，新陳代謝的增加與流汗更有減肥及促進(jìn)食欲的雙重功效。值得一提的是，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以減輕透析患者的緊張與焦慮，消除生活壓力和憂慮感，進(jìn)而提高自信心。

　　因此，血透患者只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)纳眢w評估、充分的事前準(zhǔn)備，就不必因噎廢食，仍然可以享受運(yùn)動(dòng)的樂趣。

　　一、血透患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做到以下幾點(diǎn)：

　�。�1）糾正貧血

　　貧血會(huì)使運(yùn)動(dòng)耐受力降低，心肌容易缺血，甚至發(fā)生心率失常。所以血紅蛋白應(yīng)盡可能保持在100克／升以上；

　　（2）控制血壓

　　如平時(shí)血壓控制不好，運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)急劇上升，雪上加霜的結(jié)果可能是心肌梗死或腦中風(fēng)；

　　（3）維持血鉀在正常范圍

　　維持血鉀在正常范圍：血鉀濃度常在運(yùn)動(dòng)時(shí)上升而運(yùn)動(dòng)后又急劇下降。血鉀濃度波動(dòng)較大常會(huì)導(dǎo)致心臟功能不穩(wěn)定從而發(fā)生心率失常。血透患者血鉀濃度通常就比普通人高，如同時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如倍他樂克）等降壓藥時(shí)更升高血鉀。因此維持體內(nèi)正常電解質(zhì)濃度是必要的；

　�。�4）保持合適的干體重

　　每個(gè)人都有自己的夢想，也許夢想已經(jīng)被你遺忘，也許你正在熱烈而執(zhí)著地追尋著你的夢想。也許你還不知道你的夢想是什么，不要著急，不要恐慌，你的興趣，你的愛好就是你的夢想。

　�。�5）評估心臟功能

　　運(yùn)動(dòng)有潛在的危險(xiǎn)性，可加重原有的心臟疾病，造成心臟肥大。對于有冠心病、高血壓、心肌病者，運(yùn)動(dòng)量過大可能引起心率失常甚至猝死。故對這些血透患者，事前要進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查以評價(jià)運(yùn)動(dòng)的可能。

　　雖然血透患者只要事前充分準(zhǔn)備，可以打籃球、排球等球賽，國外甚至從事健美、跑馬拉松者都有。但是最適合患者的運(yùn)動(dòng)最好是一些對本身肌肉、骨骼負(fù)荷較少的等張運(yùn)動(dòng)，我們都不主張血透病人做太劇烈的運(yùn)動(dòng)。病人可以早晚到戶外散散步、打打太極、做做廣播體操、慢跑。鍛煉時(shí)應(yīng)從輕體力運(yùn)動(dòng)開始,一般低于極限量的50%,例如,認(rèn)為自己能走200米的,就先走100米,以后再逐漸地循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。穩(wěn)定而持之以恒的運(yùn)動(dòng)是血透患者健身的最重要原則。運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生除飲食控制、藥物治療和液透析之外的療效，更能改善患者的生活方式，使患者徹底溶入正常社會(huì)，值得提倡和推廣。

　　二、血透患者做運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意的事項(xiàng)：

　　1.選擇適宜的天氣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，天氣過熱或者過冷，不宜運(yùn)動(dòng)；

　　2.要在自我感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)熱感冒了，徹底恢復(fù)兩天以后再運(yùn)動(dòng)；

　　3.空腹時(shí)不要做運(yùn)動(dòng)，飯后兩小時(shí)再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；

　　4.血透患者運(yùn)動(dòng)，最好有人陪伴，運(yùn)動(dòng)是應(yīng)該穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋；

　　三、如何判斷運(yùn)動(dòng)量大小合適？

　　1、運(yùn)動(dòng)前后要測脈搏、血壓并且做好記錄；

　　2、循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)；

　　3、注意自我感覺，如有不適，立即終止；

　　4、會(huì)有呼吸深度和頻率的改變，但無交談困難，恢復(fù)時(shí)間通常不超過5分鐘；

　　5、如運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促不能交談，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)無力或者明顯關(guān)節(jié)疼痛或者僵硬，提示運(yùn)動(dòng)量可能過大；

　　6、運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)?shù)闹饔^感覺：運(yùn)動(dòng)時(shí)微有出汗，稍感疲勞，有輕微的呼吸急促，但不影響交談；

　　7、一般運(yùn)動(dòng)停止6分鐘后，每分鐘脈搏次數(shù)應(yīng)該低于100到110次，第二天清晨，就可以恢復(fù)到平時(shí)水平或略有減慢。

　　四、選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式

　　生活中的訓(xùn)練方式與具體訓(xùn)練方法

　　步行：每次步行2~3分鐘，平均每分鐘60-80步，交替進(jìn)行，共步行20-30分鐘，以不出現(xiàn)心悸、喘息和下肢無力為宜。然后視自身狀況逐漸延長步行時(shí)間，縮短休息時(shí)間

　　上下臺(tái)階訓(xùn)練：利用樓梯、臺(tái)階進(jìn)行鍛煉。開始時(shí)，可扶著樓梯把手或在他人攙扶下，上下一級(jí)臺(tái)階、兩級(jí)臺(tái)階，并適當(dāng)延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加臺(tái)階高度、由每次5分鐘延長到10分鐘，逐步過渡到可以獨(dú)立完成上述運(yùn)動(dòng)

　　體操：向前彎腰、側(cè)身運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、身體前屈，每一動(dòng)作反復(fù)5-10次

　　步行機(jī)：步行速度為1-2公里/小時(shí)，每次2-3分鐘

　　鍛煉用自行車：騎行速度10-15公里/小時(shí)，每次2-3分鐘

　　臺(tái)階鍛煉：利用臺(tái)階進(jìn)行上下鍛煉，臺(tái)階高度35厘米每次上下鍛煉2-3分鐘

　　各種健力器：每次動(dòng)作反復(fù)5-10分鐘