骨科創(chuàng)傷的這些基礎(chǔ)知識(shí)，你全都掌握了嗎？

　　骨科創(chuàng)傷的疾病基礎(chǔ)

　　創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機(jī)體一系列的全身與局部反應(yīng)所引起的疾病。

　　一：骨折定義

　　完整性喪失；連續(xù)性中斷

　　二：骨折成因

　　1、直接暴力；2、間接暴力；3、積累性勞損；4、病理性

　　三：骨折分類

　　根據(jù)骨折處皮膚粘膜完整性：

　　1、開(kāi)放性骨折：骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內(nèi)向外或由外向內(nèi)）；

　　2、閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。

　　根據(jù)骨折的程度和形態(tài)：

　　1、不全骨折（裂縫、青枝）；

　　2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）。

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　　根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度：

　　1、穩(wěn)定骨折（裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）；

　　2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性），骨折端易移位或復(fù)位后易再移位。

　　骨折移位：1、成角移位；2、側(cè)方移位；3、縮短移位；4、分離移位；5、旋轉(zhuǎn)移位。

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　　四：創(chuàng)傷的全身反應(yīng)

　　1、神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)；2、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)；3、代謝反應(yīng)；4、血循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)；5、臟器反應(yīng)；6、免疫反應(yīng)。

　　骨折局部表現(xiàn)

　　一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙、青紫等。

　　特有體征：畸形、異�；顒�(dòng)、骨擦音或骨擦感。

　　注意：不應(yīng)特意為了診斷故意制造骨擦音或骨擦感。

　　骨折的X線表現(xiàn)

　　1、骨科中最常用，最基本，最重要的輔助檢查手段；

　　2、凡疑為骨折，常規(guī)進(jìn)行X線射片檢查；

　　3、即使明確為骨折，也要射X線片檢查。

　　骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍側(cè)位和軸心位，腕舟狀骨拍正位和蝶位。有時(shí)不易確定損傷情況時(shí)，尚需拍對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位的X線片，以便進(jìn)行對(duì)比。

　　值得注意的是，有些輕微的裂縫骨折，急診拍片未見(jiàn)明顯骨折線，如臨床癥狀較明顯者、應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。此時(shí)，骨折端的吸收�？沙霈F(xiàn)骨折線，如腕舟狀骨骨折。

　　五：創(chuàng)傷的并發(fā)癥

　　創(chuàng)傷性休克（traumaticshock）

　　脂肪栓塞綜合征（FES）

　　急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

　　彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

　　感染

　　脂肪栓塞綜合征（FES）

　　脂肪栓塞綜合征是外傷、骨折及骨科手術(shù)后等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥。

　　病因：創(chuàng)傷骨折后骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液、機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)及交感神經(jīng)-體液的應(yīng)激反應(yīng)。

　　臨床表現(xiàn)：差異很大，主要為呼吸困難、意識(shí)障礙、皮下及內(nèi)臟瘀血和進(jìn)行性低氧血癥等一組征候群。

　　筋膜間隙綜合征（CS）

　　肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。